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B. Zahnschmerz) bestens geeignet . Eine Kombination mit anderen Opioiden ergibt keinen Sinn. Die fixe Kombination Codein plus Paracetamol 2 ist in zahlreichen Arzneimitteln anzutreffen und von guter analgetischer Wirksamkeit . Der Codeinanteil sollte dabei 30 mg nicht u ntersch reiten. Schwangerschaft: Codein soll in Schwangerschaft und Stillzeit nur nach strengster Indikationsstellung angewendet werden . Notfallmaßnahmen bei Überdosierung: Die Vorgangsweise ist ähnlich wie bei Morphin-Überdosierung : Naloxon und symptomatische Reanimation .

Die epidurale Opioidanalgesie wird im Rahmen der postoperativen Schmerztherapie, bei Erwachsenen, z. B. nach großen abdominellen und thorakalen Eingriffen, eingesetzt . Darüber hinaus ist sie bei Patienten mit Tumorschmerzen indiziert, bei denen eine orale oder parenterale Opioidmedikation nicht durchführbar bzw. unzureichend wirksam ist . Für die kurzfristige postoperative Schmerztherapie ist es im allgemeinen ausreichend, einen perkutan ausgeleiteten Katheter zu verwenden . Zur Tumorschmerztherapie sollten hingegen aus pflegerischen und hygienischen Gründen nur Kathetersysteme eingestzt werden, die von der Punktionsstelle aus langstreckig subkutan getunnelt wurden oder mit einem Port versehen sind .

Mit Atemdepression muß man allerdings auch rechnen, wenn Opioide in anderer Form bei Opioid-naiven Patienten gleich zu Beginn in hohen Dosen gegeben werden , anstatt wie empfohlen, den Schmerz durch schrittweise Dosissteigerung zu behandeln . Zu einer Atemdepression kann es ferner auch kommen, wenn ein Patient auf eine hohe Opioiddosis eingestellt ist und durch andere therapeutische Verfahren die Schmerzen plötzlich reduverziert werden oder überhaupt schwinden . Der Schmerz stellt offenbar 1 A, eH, D: Haldol 2 A, eH, D: Paspertin 3 A, eH : Kytril; D: Kevatril eine Art Atemstimulus dar und steht 50 im Gleichgewicht mit der atemdepressiven Wirkung der Opioide .