By Heike Johannes, Theresia Wölker
Qualit?tsmanagement ist gesetzlich vorgeschrieben – f?r jede Arztpraxis. Der Band bietet einen ?berblick zu allen Anforderungen und enth?lt Mustervorlagen und Checklisten nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses. Diese k?nnen editiert, an die Bed?rfnisse der jeweiligen Arztpraxis angepasst und wahlweise auf Papier oder elektronisch ausgef?llt werden. Ein verlinkter Leitfaden schl?gt eine Reihenfolge f?r die Bearbeitung der Mustervorlagen vor und f?hrt kommentierend, Schritt f?r Schritt durch das Qualit?tsmanagement.
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Mindestens ebenso wichtig ist die Absicherung der elektronischen Daten gegen Einflüsse von außen, zum Beispiel Viren. Fragestellungen, die sich daraus ergeben, sind unter anderem (⊡ Abb. 1): ▬ Ist das Praxisnetz ausreichend über eine Firewall und einen Virenschutz abgesichert? ▬ Wer darf externe Daten, zum Beispiel über Down- loads aus dem Internet, über CD-ROM oder USBStick, in das Praxisnetz einbringen? ▬ Welche Prüfungen sind im Vorfeld erforderlich? ▬ Wer führt diese Prüfung durch? Neben den elektronischen Daten sind auch die konventionellen Aufzeichnungen ausreichend gegen Verlust und Beschädigung zu schützen.
Wer sich – losgelöst von Kriterienkatalogen und Zertifizierungsverfahren – der QM-Arbeit stellen möchte, dem gibt die Richtlinie selbst eine gute Orientierung. z Was fordert die Richtlinie? Zunächst einmal definiert sie in den §§ 2-4 die Ziele und Grundelemente eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements und legt die anzuwendenden Instrumente fest. z Eine wichtige Botschaft hat der Gemeinsame Bundesausschuss gleich an den Anfang seiner Ausführungen gesetzt. In § 1 der Richtlinie heißt es: » Dabei [bei der QM-Einführung] hat der Aufwand in einem angemessenen Verhältnis, insbesondere in Bezug auf die personelle und strukturelle Ausstattung, zu stehen.
Einige davon möchten wir kurz vorstellen: z DIN EN ISO 9001 Das Deutsche Institut für Normung (DIN) und die Internationale Standardisierungsorganisation (ISO) verwalten und pflegen Normen. Die DIN EN ISO 9001 beschreibt als Qualitätsnorm die grundlegenden Anforderungen an Qualitätsmanagementsysteme. Sie ist branchenübergreifend ausgerichtet und daher auch auf die Einrichtungen des Gesundheitswesens anwendbar. Die Norm besteht aus insgesamt 5 Hauptkapiteln. In Kapitel 4 sind die allgemeinen Anforderungen an das Qualitätsmanagement geregelt, Kapitel 5 hebt die Verantwortung der Leitung hervor, Bewertungskriterien: 2 Jahre Optional: QMFortbildung Festlegung konkreter Umsetzungsziele Jährliche Selbstbewertung Bearbeitung aller Grundelemente unter Anwendung aller Instrumente - Selbstbewertung - Umsetzungsnachweise - Qualitätsmessungen 1 Jahr Überprüfung Selbstbewertung 2 Jahre Konkrete Umsetzungsmaßnahmen Basis: Ergebnis der Weiterentwicklung der Grundelemente und Instrumente Fremdbewertung durch QM-Kommissionen der Kven (2,5% Stichproben) § 2 QM-Ziele § 3 QM-Grundelemente § 4 QM-Instrumente ⊡ Abb.